Нахождение в стоматологических клиниках для врачей и персонала обладает определенной спецификой. В нее входят контакты с патогенными микроорганизмами, способными проникнуть в организм при лечении или удалении зубов, токсичные вещества (пары мышьяка, ртути), рентгеновское и лазерное излучение и т. д. Поэтому приточно вытяжная вентиляция в стоматологии должна быть разработана по всем правилам и с учетом возможных негативных эффектов на здоровье не только персонала и посетителей клиники, но и людей вне здания. Все корректно рассчитать, не завышая бюджет и при этом в соответствии со стандартами могут только специалисты, коими и являются наши проектанты.
Общие рекомендации по микроклимату
Вентилирование и кондиционирование должно поддерживать комфортную температуру: летом – +21 ~ +25 ºС, зимой – +18 ~ +23 ºС. Влажность должна поддерживать в границах 60 ~ 40 %. Скорость воздуха – не выше 0,2 м/с. Нормальному дыханию мешает выделяющиеся пыле- и газообразные примести, образующиеся в процессе манипуляций с зубами, лекарственными и поддерживающими препаратами и материалами, а в лаборатории протезирования – от гипса, пластика, полировочного порошка (в составе имеются пары тяжелых металлов, окись хрома, свинец и пр.). Все эти посторонние и вредоносные включения необходимо своевременно удалять, привнося в помещения свежие порции кислорода.
Действующий СанПиН вентиляции стоматологии
С 2021 г СанПиН 2010 года заменен на СП 2.1.3678-20, который более полно очерчивает основные положения и санитарно-микробиологические параметры, предъявляемые ко всем медучреждениям, в том силе и стоматологическим.
Наряду с общими правилами по воздуху, в требования вентиляции стоматологии входят:
- автономность при размещении в многоквартирном доме;
- требования к стерильности по классу чистоты помещения;
- исключение переноса воздуха из помещений с более низким классом частоты в помещения с более высоким;
- отдельные приточно-вытяжные системы для операционных, рентген-кабинетов и остальной части клиники;
- подача воздуха в верхнюю часть комнаты;
- вытяжка воздуха в операционной и рентген-кабинете из верхней части помещения – 40 % и нижней – 60 % (уровень от пола – 0,6 м);
- вытяжка воздуха из прочих помещений – в верхней части, при площади до 500 м² допустима без механического побуждения;
- воздуховоды скрытой прокладки и выведенная вовне арматура для операционных;
- местная вытяжка в зуботехнических лабораториях должна быть оборудована очисткой, может быть частью общеобменной вытяжной системы в пределах венткамеры, но чаще отдельным воздуховодом, автономный приток – с улицы или венткамеры (тут с установкой обратного клапана);
- устройство забора воздуха с улицы – ˃2 м от уровня земли;
- оборудование приточной ветки вентиляции пылевыми фильтрами, а для операционной дополнительно бактерицидными фильтрами с эффективностью от 95% (допустим рециркуляционный стериализатор);
- удаление отработанного воздуха – через воздуховод, выше уровня крыши на 0,7 м, а их лабораторий – на 2 м.
Везде, где это разрешено и технически реализуемо, желательно предусмотреть аэрацию через фрамуги в верхней части окон с приводом и пультом ДУ. Кроме этого, точки притока и выброса не могут находиться ближе, чем 10 м по горизонтали и 6 м по вертикали. Рекомендовано также оснащать наружные трубы для отработанного воздуха дефлекторами.
Если проектируется стоматология, нормы вентиляции в части температур и нормируемого воздухообмена в зависимости от функциональных особенностей и класса чистоты помещений (перечислены только специфические) берут по Приложению 3:
- малые операционные («чистые» и «гнойные») – класс «Б», до 500 КОЕ/м³ (кол-во микроорганизмов воздухе) перед работой, до 750 КОЕ/м³ в процессе работы, недопущение золотистого стафилококка, +20 ~ +24 ºС, 10-кратный приток, 5-кратная вытяжка;
- стерилизационные – класс «Б», до 500 КОЕ/м³ перед работой, до 750 КОЕ/м³ в процессе работы, +18 ºС, 4-кратный приток, 2-кратная вытяжка;
- кабинеты стоматолога-терапевта – класс «В», +20 ~ +27 ºС, приток и вытяжка по 60 м³/ч на 1 человека, вытяжка при естественной вентиляции – 1-кратная;
- кабинеты рентген-диагностики – класс «Г», +18 ºС, 3-кратный приток, 4-кратная вытяжка, естественная вентиляция не допускается.
Отдельно стоит отметить – если не предусмотрен отдельный рентген-кабинет, а есть современный аппарат с выводом цифрового изображения на ПК (без проявления фото), используемый в стоматологическом кабинете, нормы воздухообмена соответствуют помещению терапии.
ПДК веществ, образующихся в зуботехнической лаборатории
Кроме вышеперечисленных правил вентиляция в стоматологии обязана удалять из отделений, в которых работают зубные техники, изготавливающие зубные протезы, различные опасные вещества, среди которых встречаются соответствующие I ~ IV классу опасности.
Среднесменная ПДК некоторых из них (в мг/м³):
- I – свинец (0,005), соединения кадмия (0,01);
- II – соляная кислота (5);
- III – абразивная пыль и оксид хрома (1);
- IV – гипсовая пыль (6), пыль полимеров (10).
Также важны показатели шума. Человек и так не испытывает удовольствие во время лечения, не стоит раздражать его сильнее. Как этого достичь? Вдумчивым выбором оборудования, правильной разводкой и точным расчетом сечений воздуховодов. Наши проектировщики учитывают не только создание здоровой атмосферы в стоматологической клинике, но также и всесторонний комфорт пациентов и медиков.